関西たばこ国民健康保険組合

文字サイズ

TOP > 保健事業について > ワクチン予防接種費用助成

ワクチン予防接種費用助成

以下のワクチン接種に対して助成を行っています。

ワクチン名 対象者(接種時年齢) 助成額(1回につき)
ヒブワクチン 5歳未満 上限4,000円
小児用肺炎球菌ワクチン 5歳未満 上限4,000円
成人用肺炎球菌ワクチン 65歳以上75歳未満 上限4,000円

住民票登録をしている市区町村等で助成制度がある場合は、そちらが優先されます。

市町村等で助成制度を受けられる場合

ワクチン費用(全額)− 市町村等の助成 = 当国保組合の助成対象額
(助成対象額が助成額の上限以下の場合は、助成対象額が助成額となります)

申請方法

当国保組合へご連絡いただくか、下記より申請書を印刷の上、必要書類を添えてお送りください。

  • 注. お送りいただいた書類でワクチン名の確認ができない場合は、当国保組合から医療機関へ確認を取ることがあります。
  • 注. 申請書等をお送りいただく際の郵送方法に指定はありませんが、郵便事故等を考慮して、記録の残る簡易書留等のご利用をお勧めしています。
ヒブワクチン・小児用肺炎球菌ワクチン
提出書類 入手先 用紙ダウンロード 備考
ワクチン予防接種費用助成申請書 当国保組合

PDF

記入例

記入・捺印が必要です。
領収書の原本 医療機関 - 診療行為の領収が記載されているもの以外はお返しいたしません。特段の事情があり返送を希望される場合は、当国保組合までご連絡ください。
母子手帳または予防接種手帳の写し 住民票登録をしている市区町村 - コピーする箇所
  • 接種した方の氏名・生年月日が記載されている欄、ならびに、ワクチン接種記録が記載されている欄
医療機関の証明 医療機関

PDF

領収書の原本を、紛失等の理由により提出できない場合のみ、医療機関に記入・捺印を依頼してください。
成人用肺炎球菌ワクチン
提出書類 入手先 用紙ダウンロード 備考
ワクチン予防接種費用助成申請書 当国保組合

PDF

記入例

記入・捺印が必要です。
領収書の原本 医療機関 - 診療行為の領収が記載されているもの以外はお返しいたしません。特段の事情があり返送を希望される場合は、当国保組合までご連絡ください。
医療機関の証明 医療機関

PDF

領収書の原本を、紛失等の理由により提出できない場合のみ、医療機関に記入・捺印を依頼してください。

申請期限

接種日より起算して1年を過ぎると時効となり、助成を受けることができなくなります。

振り込み日

申請書類に不備がなければ、当国保組合へ申請書類が届いた日の翌月10日(金融機関休業日の場合はその前の金融機関営業日)です。

関西たばこ国民健康保険組合

電話番号 06-6633-2000/06-6633-2010

ページの先頭へ